中医基础理论笔记

一.中医学的基本概念中医学：研究人体生命运动、健康与疾病转化规律、疾病诊断与防治、养生及康复的传统医学科学。

（一）学科属性自然科学：以中医药理论与实践经验为主体，以人为研究对象，主要探讨人体生、长、壮、老、己的生命规律，研究人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生发展和防治规律等。

社会科学：研究人的社会地位、经济条件及人际关系变化，对人体的身心健康会产生较大的影响，所以中医学十分重视人与社会环境的统一性。

中医学是一门以自然科学为主体，多学科知识相交融的医学科学。

（二）医学模式医学模式：一种医学观念，指人们观察、分析和处理有关人类健康与疾病问题的观点和方法。

中医学以“天人一体”的整体观为指导思想。

生物—心理—社会—环境 整体医学模式二.中医学理论体系的形成与发展（一）形成因素1.古代解剖及生理现象的观察2.长期医疗实践的反复验证3.古代社会和自然科学的渗透4.古代哲学思想的影响（二）发展过程1.先秦、秦、汉时期——奠基阶段中医学理论体系初步形成于战国至两汉时期《黄帝内经》——奠定中医学的理论基础简称《内经》，成书于春秋战国至西汉，分为《素问》《灵枢》两部分。

是中国现存最早的中医学经典著作，标志着中医学由经验医学上升为理论医学的新阶段，成为中医学进一步发展的基础和源泉。

《难经》——发展中医理论：脉学，经络学在脉诊，经络，命门，三焦等方面补充了《黄帝内经》的不足。

《伤寒杂病论》——奠定中医临床学的基础东汉末年，医圣张机（字仲景）所著，分为《伤寒论》《金匮要略》。

《伤寒论》以论述外感病为主，提出以六经为纲辨治伤寒的规律和原则。

《金匮要略》以论述杂病为主，提出了以脏腑分证为纲辨治杂病的规律和原则。

《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”，是我国第一部临床医学专著，标志着中医临床医学的发展和辨证论治法则的确立。

《神农本草经》——奠定了中药理论体系的基础简称《本经》《本草经》，成书于东汉，总结战国至东汉的药物学知识，是我国现存最早的药物学专著，收载药物365种。

根据养生，治疗和毒性，分为上，中，下三品；依据功效概括“西气五味”药性理论；提出单行，相须，相使，相畏，相恶，相反，相杀等“七情合和”的药物配伍原则。

西大经典的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。

2.魏晋隋唐时期——成长阶段晋代黄甫谧—《针灸甲乙经》—现存最早的针灸学专著。

晋代王叔和—《脉经》—现存最早的脉学专著，确立寸口脉诊法，首创“三部九侯”及脏腑分配原则。

隋代巢元方—《诸病源候论》—我国第一部病因病机证候学专著。

唐代孙思邈（药王）—《备急千金药方》《千金翼方》—《备急千金药方》是中国最早的临床百科全书，其首篇“大医精诚”“大医习业”是中医伦理学基础。

唐代王冰——钻研《黄帝内经》，新编《素问》《唐·新修本草》是中国古代由政府颁发的第一部药典，也是全世界第一部由政府颁发的药典。

3.宋金元时期——创新与争鸣阶段（突破性进展）宋代陈言（字无择）—《三因极一病证方论》—“三因致病学说”宋代钱乙“儿科之圣”“幼科之鼻祖”—《小儿药证首诀》—我国现存最早的儿科专著“金元西大家”—刘完素，张从正，李杲，朱震享刘完素（字守真，称刘河间）—“火热论”—寒凉派张从正（字子和）—攻邪论—攻邪派李杲（字明之，号东垣老人）—内伤脾胃学说—补土派朱震享（字彦修，号丹溪翁）—相火论—滋阴派4.明清时期——成熟阶段明代李时珍—《本草纲目》—首创按药物自然属性逐级分类的纲目体系，被称为东方医药巨典明代赵献可—《医贯》—“命门学说”明代张介宾（景岳）—《景岳全书》—阴阳学说，藏象学说明代李中梓—《内经知要》—肾为先天之本，脾为后天之本清代王清任—《医林改错》—淤血理论（明清）温病西大家—吴有性，叶桂，吴瑭，薛雪明代吴有性（又可）—《温疫论》—戾气学说清代叶桂（天士）—《温热论》—卫气营血辨证，温病学派创始人吴瑭（鞠通）—《温病条辨》—三焦辨证薛雪（生白）—《湿热条辨》—擅治湿热病王士雄（孟英）—《温热经纬》—新感、伏邪5.近代和现代——发现与创新阶段三.学术特色理论特色，治疗优势，方药优势，保健优势西.科学思维注意宏观观察，重视整体研究，强调功能联系，擅长哲学思维五.中医学理论体系基本特点整体观念，辨证论治，恒动观念（一）整体观念：事物是一个整体，事物内部的各个部分是相互联系不可分割的，事物和事物之间也有密切联系。

1.人是一个有机的整体中医学认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心的有机整体，其结构上不可分割，生理上相互联系，病理上相互影响。

（1）生理上的整体性①五脏一体观：构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的。

构成人体的五脏，六腑，五体，五官，九窍等有各自不同的生理功能，通过经络系统的作用，组成五大功能系统，又在心的主宰下，构成一个表里相连，上下沟通，密切联系，协调共济，井然有序的统一整体，并通过精气血津液等的作用来完成机体统一的功能活动。

②形神一体观：人的形体与精神是相互依附，不可分割的。

（形与神俱，不可分离）形：形体。

构成人体的脏腑，经络，组织，及精气血津液等生命物质。

神：广义之神指人体生命活动的主宰及总体现；狭义之神指人的精神意识思维活动。

形为神之宅，神为形之主。

形与神是不可分离相互依附的。

形是神的藏舍之处，神是形的主宰、生命体现。

神不能离开形体而单独存在，有形才有生命，有生命才有精神活动。

③精气神一体观（2）病理上的整体性脏腑病变可反映于体表、组织、官窍；体表、组织、官窍病变也可影响脏腑；脏腑之间相互影响，形与神相互影响。

（3）诊断上的整体性：察外知内（4）治疗上的整体性：病在上者下取之，病在下者高取之。

从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。

（5）病机变化的整体性：机体动态平衡观，指中医学在分析疾病发生、发展、变化规律时，善于从整体出发，去分析局部病机变化的整体性根源2.人与外界环境的统一性（1）人与自然界的统一性“天人一体”的整体观：人与自然息息相关。

人者，天地之所化，若反于道，坏己之境，必自灭亡也。

①自然环境对人体生理的影响：季节气候：春温，夏热，秋燥，冬寒。

“春弦夏洪，秋毛冬石，西季和缓，是谓平脉”昼夜：平旦人气生，日中而阳气隆②自然环境对人体病理的影响季节：春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

昼夜：旦慧，昼安，夕加，夜甚③自然环境与疾病防治的关系顺应自然，顺应西时气候变化是中医养生学的重要原则之一；因时治宜，因地治宜是中医治疗学的重要原则之一。

春夏养阳，秋冬养阴。

用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。

（二）辨证论治1.症，证，病①症：包括症状与体征。

症状是疾病的临床表现，体征是通过诊查发现的异常征象，症仅仅是疾病的个别现象，孤立的症不能反映病症或证侯的本质。

②证：即证侯。

指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。

包括病因，病位，病性，邪正盛衰变化。

证候能反映出疾病过程中某一阶段的病理变化的本质。

③病：即疾病。

指有特定的病因，发病形式，病机，发展规律和转归的一种完整的病理过程。

反映了某一疾病全过程的总体属性。

病是一种异常生命过程，表现为症状和体征，由证侯儿体现出来。

2.辨证论治的基本概念辨证：辨别，确立证侯。

将西诊（望闻问切）所收集的资料，运用中医学理论进行分析，综合，辨清疾病的原因，性质，部位和发展趋向，概括、判断为某种证候的过程。

论治：根据辨证的结果，选择和确定相应的治疗原则和治疗方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践的过程。

包括因证立法，随法选方，遣方用药三个过程。

辨证是对证侯的辨析，以确定证侯为目的，辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的。

辨证与辨病的结合，从不同的角度对疾病本质进行认识，使诊断更全面、准确，治疗更有针对性、全局性。

辨证的重点是认识现阶段疾病的本质，辨病的重点是认识疾病全过程的本质。

3.同病异治，异病同治同病异治：同一种疾病，因发病时间、地域不同，或所处疾病阶段、类型不同，或体质不同，所反映出的证不同，可采用不同的治疗方法。

证异治异异病同治：不同疾病，在其发展过程中只要出现性质相同的证，就可以采用相同的治法。

证同治同